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アンケート
1) 施設は、ご本人が満足した生活を送れるように取り組んでいると思いますか
1.よく取り組んでいる
2.まあ取り組んでいる
3.どちらともいえない
4.あまり取り組んでない
5.全く取り組んでない
2)ご家族から見て、ご本人は職員から大切にされていると思いますか
1.大切にされている
2.まあ大切にされている
3.どちらともいえない
4.あまり大切にされていない
5.全く大切にされていない
3) ご家族から見て、居室等施設全体が生活の場として配慮されていると思いますか 具体的な状況等をお書きください。
1.よく配慮されている
2.まあ配慮されている
3.どちらともいえない
4.あまり配慮されていない
5.全く配慮されていない
4)何か相談や困り事があった時に、気軽に施設の職員に相談できますか
1.相談できる
2.まあ相談できる
3.どちらともいえない
4.あまり相談できない
5.全く相談できない
5) 施設や職員は、ご本人やご家族の意見に対して迅速に対応してくれますか 具体的な状況等をお書きください。
1.よく対応してくれる
2.大体対応してくれる
3.どちらともいえない
4.あまり対応してくれない
5.全く対応してくれな い
6)職員の態度(身だしなみ)や言葉遣いに満足していますか 具体的な状況等をお書きください。
1.大変満足している
2.満足している
3.どちらともいえない
4.少し不満がある
5.不満がある
7)家族への連絡や行事の案内、外出や外泊について満足のいく働きかけがありますか 具体的な状況等をお書きください。
1.大変満足している
2.満足している
3.どちらともいえない
4.少し不満がある
5.不満がある
8)施設内は清潔ですか(玄関、居室、ユニット、廊下、トイレなど) 具体的な状況等をお書きください。
1.大変満足している
2.満足している
3.どちらともいえない
4.少し不満がある
5.不満がある
9)具体的なサービス内容や費用に関する説明は分かりやすかったですか 具体的な状況等をお書きください。
1.理解している
2.まあ理解している
3.どちらともいえない
4.ほとんど理解していない
5.理解していない
10)ご本人へのサービス提供に関するケア計画は分かりやすかったですか 具体的な状況等をお書きください。
1.理解している
2.まあ理解している
3.どちらともいえない
4.ほとんど理解していない
5.理解していない
11)健康状態の変化など緊急時や事故が発生したとき、満足な対応がありましたか 具体的な状況等をお書きください
1.大変満足している
2.満足している
3.どちらともいえない
4.少し不満がある
5.不満がある
12)個人や施設のやり方、考え方を押しつけるようなことはありますか 具体的な状況等をお書きください。
1.全くない
2.あまりない
3.どちらともいえない
4.少しある
5.大いにある
13) 施設は、ご本人が満足した生活を送れるように取り組んでいると思いますか
1.大変満足している
2.満足している
3.どちらともいえない
4.少し不満がある
5.不満がある
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